有關(guān)報道稱(chēng)， 5月20日上午，國家醫保局召開(kāi)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)工作視頻會(huì )議，公布了DRG付費國家試點(diǎn)城市名單，部署推進(jìn)試點(diǎn)工作。據了解，該名單共確定了30個(gè)醫療保險DRG付費國家試點(diǎn)城市，根據各地的媒體報道梳理，合肥、青島、昆明、金華、湘潭等城市被納入試點(diǎn)城市。
去年12月20日，國家醫療保障局發(fā)布通知，決定組織開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費國家試點(diǎn)申報工作，原則上各省可推薦1個(gè)~2個(gè)城市作為國家試點(diǎn)候選城市。
彼時(shí)，國家醫保局要求，試點(diǎn)城市醫保信息系統應具有相對統一的醫保藥品、診療項目和耗材編碼，能夠提供近3年的完整、規范、標準化醫保結算數據，具備安裝DRGs分組器的硬件網(wǎng)絡(luò )環(huán)境和運維能力；試點(diǎn)城市至少有3家以上醫療機構具備開(kāi)展按DRGs付費試點(diǎn)的條件，試點(diǎn)醫療機構的領(lǐng)導層和醫護人員有較強的改革主動(dòng)性，具有較強的病案編碼人員隊伍及健全的病案管理制度，具備對HIS系統接口進(jìn)行改造的能力，能夠與醫保經(jīng)辦系統及分組器實(shí)現數據互傳；試點(diǎn)城市醫保部門(mén)與本地衛生健康、財政等有關(guān)部門(mén)，以及區域內試點(diǎn)醫院保持良好的合作關(guān)系，已經(jīng)建立常態(tài)化的協(xié)商溝通機制；試點(diǎn)城市醫�；疬\行平穩，有一定結余。
何謂DRG？其是一種將住院病人分類(lèi)和分組的方法，該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫療要素，按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類(lèi)方法將臨床特征和醫療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關(guān)組的編碼、確定各組的費用償還標準。
作為醫保支付及管理工具，DRG付費的方式兼顧了病人、醫院、醫保等各方利益，將藥品和耗材內化為醫療機構成本要素，有利于調動(dòng)醫院和醫務(wù)人員有效降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，控制醫藥費用不合理增長(cháng)，促進(jìn)醫療機構運行機制轉換。
當前，DRG收付費已經(jīng)在40多個(gè)國家進(jìn)行了運用，國內外經(jīng)驗證明，收付費方式改革是促進(jìn)三醫聯(lián)動(dòng)改革最重要和最有效的抓手。如今，我國大部分地區開(kāi)展了形式多樣的收付費方式改革，但覆蓋的患者和醫療服務(wù)內容有限，管理精準度不高。
據悉，此次試點(diǎn)工作將在國家統一指導下，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規范診療、提高醫務(wù)人員積極性為核心的DRG付費和績(jì)效管理體系，發(fā)揮醫保支付的激勵約束作用，實(shí)現“五個(gè)一”目標，即制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規程、培育一支隊伍、打造一批樣板。同時(shí)要把試點(diǎn)城市打造成DRG付費的樣板，形成可借鑒、可復制、可推廣的經(jīng)驗，為下一步以點(diǎn)帶面全面推開(kāi)DRG付費打好基礎。