9月29日,上海交大醫學(xué)院宣布,國內歷史最悠久的醫學(xué)院兒科系今天正式升格為兒科學(xué)院——上海交通大學(xué)醫學(xué)院兒科學(xué)院,該兒科學(xué)院將以交大醫學(xué)院附屬新華醫院、上海兒童醫學(xué)中心及上海市兒童醫院為主體,并聯(lián)合交大醫學(xué)院其他附屬醫院兒科,包括瑞金醫院兒科、仁濟醫院兒科、市六醫院兒科等,這也是目前國內規模最大的兒科學(xué)院。
據上海交大醫學(xué)院方面介紹,新成立的兒科學(xué)院將開(kāi)展本科生和研究生教育,致力于培養卓越的兒科醫學(xué)人才,并開(kāi)展醫學(xué)教育、醫學(xué)研究、臨床實(shí)踐相結合的整合式教學(xué)模式,進(jìn)行系統整合式教學(xué),即將內科學(xué)和兒內科學(xué)整合、外科學(xué)和兒外科學(xué)整合、神經(jīng)病學(xué)與小兒神經(jīng)病學(xué)整合、傳染病學(xué)與小兒傳染病學(xué)整合以及將精神醫學(xué)與兒童發(fā)育行為醫學(xué)整合,同時(shí),以醫學(xué)院附屬醫院優(yōu)勢學(xué)科為依托,形成“大教育”的兒科教學(xué)特色和品牌,做到院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育有機銜接,建設思政課程、專(zhuān)業(yè)課程、綜合素養三位一體的課程體系,探索實(shí)踐“一體化”、“一站式”的教學(xué)管理服務(wù)模式。
交大醫學(xué)院兒科學(xué)院首任院長(cháng)、新華醫院院長(cháng)孫錕也表示:兒科學(xué)院將于2018年9月新學(xué)年前完成學(xué)院師資隊伍的整合和重新配置,在2-3年內初步形成具有兒科專(zhuān)業(yè)特色的新的課程體系和培養模式。
同時(shí),上海交大兒科學(xué)院還宣布將重編《基礎兒科學(xué)》教材,該教材初次編寫(xiě)于上個(gè)世紀60年代,由中國兒童保健學(xué)奠基人、上海交大醫學(xué)院郭迪教授任主編之一。這是一本以臨床癥狀學(xué)為導向的教材,更適合于醫師的培養。此次重編將在原來(lái)的基礎上加以改進(jìn),強調兒科基礎,以癥狀為導向,按器官-系統整合,填補中國兒科全科醫生醫師培養的空白。與之配套,兒科學(xué)院還將于近期新編兒科學(xué)“口袋書(shū)”,目標閱讀群體就是基層兒科醫生,讓他們掌握兒科疾病的基本鑒別診斷與診療知識。
近年來(lái),兒科醫生奇缺、人才不斷流失、綜合性醫院兒科門(mén)急診萎縮甚至關(guān)閉等已成為不爭的事實(shí),這也是新成立的交大醫學(xué)院兒科學(xué)院想要解決的問(wèn)題。
此前,由交大醫學(xué)院兒科系牽頭完成的《中國兒科資源現狀白皮書(shū)》顯示,全國兒科醫生的總量為13.5萬(wàn)多名。2016年,國家衛生計生委等六部委共同印發(fā)《關(guān)于加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》,提出到2020年每千名兒童擁有兒科執業(yè)(助理)醫師數0.69名。隨著(zhù)“二孩”政策放開(kāi)后,預測到2020年我國兒童人口將達2.92億。按照“0.69名兒科醫生/千名兒童”的目標,那時(shí)中國兒科醫生的缺口約為8萬(wàn)名。
而根據交大醫學(xué)院兒科學(xué)院對外首次公布的上海兒科醫師的基本情況數據顯示,上海市共擁有狹義的兒科醫生共2311名,廣義的兒科醫生2812名(狹義兒科醫師指兒內科醫生、兒保醫生。廣義兒科醫師將兒內科、兒保、兒外科、兒眼科、兒耳鼻喉-頭頸科、兒皮膚科、兒口腔科、兒放射、兒超聲、兒麻醉醫生等都算入在內)。2014年,中國14歲以下兒童數為2.255億,上海市14歲以下兒童數為246萬(wàn),每千名兒科醫生數(狹義兒科醫生)為0.94。
本次調查根據2014年的整年數據,調查了上海市176家醫院,包括所有設置兒科的綜合性醫院(99家)、婦幼保健院(14家)、婦幼保健所(12家)、兒童專(zhuān)科醫院(4家),以及基層醫療機構共47家。
調查還顯示,上海市共有含兒科的三級醫院42家、二級醫院78家、一級醫院306家、民營(yíng)醫院8家。上海市每年兒科門(mén)診量為1277萬(wàn)人次,急診量為311萬(wàn)人次。這其中,上海市綜合性醫院門(mén)診量占42.1%,急診量占74.9%,在各類(lèi)醫療機構占比最大,其次是兒童專(zhuān)科醫院,其中門(mén)診量為40.4%、急診量為25.1%。
而龐大的門(mén)診量背后卻是兒科醫生的高流失率,2011年—2014年的三年期間,上海市共流失269名兒科醫生,流失率為11.6%。城市流失占比最高的是綜合性醫院,其次是基層醫療機構。在這269人里,35歲以下醫師流失率為15.0%,占所有年齡段醫師流失的41.2%。35-45歲醫師流失率為11.9%,45-60歲醫師流失率為7.3%。在各職稱(chēng)醫生中,流失占比最大的是中級職稱(chēng),其次是初級職稱(chēng),高級職稱(chēng)最為穩定。
面對兒科醫生的缺口問(wèn)題,在國家政策引導下,一些醫學(xué)院開(kāi)始逐漸恢復兒科學(xué)本科,上海市政府曾明確要求醫院不能自行關(guān)閉兒科,同時(shí)要求一些大學(xué)的醫學(xué)院恢復兒科醫生的招生。