近日，云南、山東兩地均有大醫院取消“方便門(mén)診”。8月8日，昆明醫科大學(xué)第一附屬醫院（云大醫院）宣布取消“方便門(mén)診”；8月9日，山東德州市人民醫院公告稱(chēng)，該院簡(jiǎn)易門(mén)診于8月15日起不再開(kāi)具處方藥。 據悉，開(kāi)設“方便門(mén)診”多是為了方便患者取藥、檢查，但隨著(zhù)隱患逐漸顯露，多地大醫院紛紛取消“方便門(mén)診”。那么，患者還方便嗎？
為了開(kāi)藥要等候大半天
昆明市民薛先生的小孩近日眼睛不太舒服，在云大醫院就診后，醫生開(kāi)了一些進(jìn)口的眼藥水，并囑咐可以長(cháng)期使用，緩解病癥。一周后藥水就用完了，按照以往的經(jīng)驗，薛先生拿著(zhù)病歷本去醫院的“方便門(mén)診”開(kāi)藥，才發(fā)現已經(jīng)取消了，開(kāi)藥只能掛號綜合門(mén)診。
“綜合門(mén)診里擺著(zhù)3張桌子，卻只有1位醫生，開(kāi)藥的和求診的患者一起在排隊，人滿(mǎn)為患�！毖ο壬f(shuō)，他感覺(jué)醫院的這種做法很不妥當，以往“方便門(mén)診”開(kāi)藥非�？旖�，可以分流一部分患者，如今患者大排長(cháng)龍。
薛先生表示，根據當天叫號的速度，估計自己要等兩個(gè)小時(shí)以上，后來(lái)只好重新掛號到眼科就診。
8月14日，記者前往云大醫院實(shí)地采訪(fǎng)。一樓掛號窗口的工作人員證實(shí)“方便門(mén)診”已經(jīng)取消，如果只需醫生開(kāi)藥，可以?huà)焯柧C合門(mén)診。在二樓的綜合門(mén)診門(mén)口，椅子上坐著(zhù)不少等候的患者。一位張女士告訴記者，自己的老母親患有高血壓和糖尿病，病情穩定，但長(cháng)期服用的一種藥社區醫院沒(méi)有，只有三甲醫院才能買(mǎi)到。如果按正常程序走，要先掛號排隊看醫生，測血壓、血糖，再繳費取藥，至少半天時(shí)間。以前一直看“方便門(mén)診”，幾分鐘就可以搞定，現在每次都要排隊。
讓專(zhuān)家騰出時(shí)間診治疑難重癥患者
實(shí)際上，在各省市大醫院相繼取消“方便門(mén)診”的過(guò)程中，都能聽(tīng)到不少抱怨聲。那么，為何還要取消呢？
昆明一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，在“方便門(mén)診”的開(kāi)設過(guò)程中，許多民眾對其依賴(lài)性太強，很容易導致病情的延誤。根據《執業(yè)醫師法》要求，醫師要對患者診察后才能實(shí)施醫療措施。但“方便門(mén)診”醫師卻無(wú)法通過(guò)親自對患者診治開(kāi)藥。很多情況下，“方便門(mén)診”甚至不需要患者在場(chǎng)，就可以憑開(kāi)藥人的描述和經(jīng)驗讓醫生為其開(kāi)藥。無(wú)論是憑就診記錄開(kāi)藥，還是僅憑描述，醫生都無(wú)法做到根據患者的情況隨時(shí)調整藥方，這給用藥留下了很大隱患。為避免用藥錯誤造成醫療事故是取消“方便門(mén)診”的重要原因之一。
云大醫院方面則表示，取消“方便門(mén)診”，是為了讓專(zhuān)家騰出時(shí)間專(zhuān)心診治疑難重癥患者，保證醫療質(zhì)量和醫療安全。在過(guò)渡期，醫院會(huì )安排專(zhuān)家增加門(mén)診出診次數和接診人次，盡量緩解目前部分社區和下級醫院接診能力不足、部分患者就診習慣還無(wú)法轉變的問(wèn)題。
此外，有專(zhuān)家表示，取消“方便門(mén)診”，是為了推進(jìn)分級診療工作，實(shí)現小病進(jìn)社區、大病去醫院，引導單純配藥的患者去基層醫院就醫。
根據公立醫院改革中醫療資源分級管理的要求，處于醫療平臺制高點(diǎn)的三甲醫院，定位主要是針對那些具有一定治療難度的病人，而基本診療可以選擇在社區醫院進(jìn)行。
據了解，大醫院取消“方便門(mén)診”后，患者能夠選擇的就醫方式變?yōu)槿缦聨追N：基本診療或開(kāi)藥的患者可到基層醫院或全科門(mén)診就醫；病情相對復雜的患者可選擇專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診。
醫療資源分級管理是大勢所趨
醫療資源進(jìn)行分級管理是大勢所趨，這能讓不同的醫療機構各司其職，滿(mǎn)足不同層次的醫療服務(wù)需求。三甲醫院取消“方便門(mén)診”是醫改背景下的必然，慢性病患者的治療將是基層醫療衛生機構的主要工作。
但目前我國的現狀是，醫療資源不均衡，三甲醫院人滿(mǎn)為患。在此情形下，大醫院再抽出專(zhuān)門(mén)的醫療資源，為一些慢性病人開(kāi)設幾乎沒(méi)有什么診療內容的“方便門(mén)診”，不合乎其功能定位。在一些業(yè)內人士看來(lái)，隨著(zhù)公立醫院改革的深入，公立醫院將有嚴格考核標準，“方便門(mén)診”是配藥的，增大了醫院藥物收入的比例，應該逐漸被取代。
昆明某三甲醫院院長(cháng)表示，“方便門(mén)診”的功能應該逐步轉移到社區醫院，要讓患者能夠在家門(mén)口取藥。一來(lái)這樣更加方便患者，二是很多藥品的價(jià)格能更加實(shí)惠一些。不過(guò)，要做到這一點(diǎn)，可以嘗試適當放開(kāi)社區醫療機構的用藥權限�！盎鶎俞t療服務(wù)水平也要跟進(jìn)，才能接得住被分流的患者�！�
他坦言，除了讓患者不扎堆大醫院也“有藥可拿”外，提升基層醫生業(yè)務(wù)能力也是把患者留下來(lái)的關(guān)鍵。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，基層醫院醫療服務(wù)水平全方位提升是取消“方便門(mén)診”的前提。