美國開(kāi)征醫療器械銷(xiāo)售稅

美國新奧爾良一家醫院 控制室內的監視器

    市場(chǎng)分析人士表示，即使稅收新政被廢除，裁員行動(dòng)仍將是必要的，因為過(guò)去幾年來(lái)，由于一些人失去了工作和醫療保險，再加上各國囊中羞澀的政府大力削減開(kāi)支，因此該行業(yè)的銷(xiāo)售勢頭正在放緩。盡管醫療技術(shù)生產(chǎn)商一直在苦苦應付銷(xiāo)售疲態(tài)，但最終這個(gè)行業(yè)還是需要縮減規模。

    今年，更多的裁員計劃正在行業(yè)中醞釀。

    奧巴馬支持征稅

    根據稅收新政，對醫療器械的銷(xiāo)售征收2.3%的稅收將從今年1月1日起實(shí)施，預計這項措施將在未來(lái)10年內籌集到300多億美元的稅收。

    分析人士表示，由于經(jīng)濟環(huán)境低迷，因此多數情況下，就算新的醫療保健法能讓醫療器械生產(chǎn)商們獲得更多的客戶(hù)，但將成本費用轉嫁給醫院卻是一件高難度的事情。

    PPACA由奧巴馬總統在兩年半以前簽署成為法律，預計可將醫療保險延伸覆蓋到3000多萬(wàn)無(wú)醫療保險的美國人。從2013年10月開(kāi)始登記的美國人將從2014年1月1日起獲得醫療保險。

    作為“財政懸崖”談判行動(dòng)的一部分，醫療器械生產(chǎn)商的一個(gè)貿易團體“先進(jìn)醫療技術(shù)協(xié)會(huì )”（AdvaMed）正在全力推動(dòng)廢除這項醫療器械銷(xiāo)售稅。

    雖然美國眾議院已經(jīng)通過(guò)了廢除這項稅收新政的立法，但參議院方面仍有不少人支持實(shí)施這項新政，由此，分析人士表示，醫療器械生產(chǎn)商們應準備為此付出代價(jià)。

    奧巴馬最近表示他反對推遲實(shí)施或者廢除醫療器械銷(xiāo)售稅。富國銀行分析師比格爾森（LarryBiegelsen）在一份研究報告中寫(xiě)道：“雖然總統給出了意見(jiàn)，但是，我們與華盛頓有聯(lián)系的人士還是認為，醫療器械銷(xiāo)售稅的推遲仍然具有現實(shí)的可能性，而全面廢除仍將是一場(chǎng)艱苦的戰斗�！�

    早年埋下的風(fēng)險

    根據AdvaMed提供的數據，美國醫療技術(shù)行業(yè)直接雇傭了42萬(wàn)多美國人，出口了價(jià)值330億美元的產(chǎn)品，并為世界各地200萬(wàn)個(gè)制造業(yè)崗位提供支持。

    AdvaMed預測，由于這項稅收新政，未來(lái)5年里，這一行業(yè)將有43000多個(gè)就業(yè)崗位被裁減。如果這項稅收新政被廢止，將會(huì )有多少工作崗位被裁減？對此，AdvaMed表示并沒(méi)有計算這方面的數據。

    Frost&Sullivan公司分析師瑞詹（VenkatRajan）說(shuō)，醫療技術(shù)行業(yè)很可能會(huì )埋怨這項稅收新政，但實(shí)際上，前景黯淡的根源恰恰在于這些公司本身。

    從上世紀90年代中期開(kāi)始的大約10年時(shí)間里，醫療技術(shù)行業(yè)的銷(xiāo)售額以近兩位數的速度增長(cháng)，而這主要得益于微創(chuàng )技術(shù)的進(jìn)步以及各種更安全和尺寸更小的植入物的開(kāi)發(fā)，它們吸引了新的患者群體。瑞詹指出，在某些情況下，醫療器械取代了藥物的使用。

    在美國、歐洲和日本等成熟市場(chǎng)，政府有錢(qián)為高端醫療器械買(mǎi)單，而醫療技術(shù)公司則將逐漸老齡化的“嬰兒潮”一代人視為進(jìn)一步擴大其經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的機會(huì )。由此，為了搶奪這樣的市場(chǎng)，許多公司應運而生。隨后經(jīng)濟衰退到來(lái)，影響到了保險費率以及參加醫療保險的人數，醫院業(yè)務(wù)蕭條甚至破產(chǎn)，再后來(lái)實(shí)施醫改，人們意識到政府在醫療保健上的投入資源有限。而即使美國享有醫療保險的人數在新的醫療保健法框架下獲得增加，但這并不足以確保為醫療器械生產(chǎn)商們創(chuàng )造利潤。

    分析人士表示，醫療技術(shù)行業(yè)仍然臃腫不堪，需要通過(guò)裁減工作職位、并將資源轉向增長(cháng)更為迅猛的新興市場(chǎng)，以大力壓縮更多的成本。他們表示，美國這項稅收新政將只會(huì )加劇行業(yè)已經(jīng)面臨的問(wèn)題。

    AdvaMed總裁及首席執行官烏波爾（StephenUbl）在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“稅收當然是一個(gè)非常重要的因素，但它還應該被放置在其他挑戰的背景之下�！�

    裁員無(wú)法避免

    根據AdvaMed對其大約350名會(huì )員中的81名所做的一項調查，要貫徹實(shí)施這項稅收新政，醫療技術(shù)行業(yè)將需要投入高達6.67億美元的資金，在接受調查的會(huì )員中，62%表示他們計劃實(shí)施裁員行動(dòng)或者減少員工聘用數量，以幫助抵消稅收新政所產(chǎn)生的影響。

    自去年以來(lái)，那些公開(kāi)上市的一流醫療技術(shù)公司已經(jīng)裁減了大約7000個(gè)工作職位。

    美敦力公司就首當其沖，2012年年初，該公司宣布將裁減1000個(gè)工作職位。作為全球最大的醫療器械生產(chǎn)商，美敦力在世界各地擁有38000名員工。

    自2011年年初以來(lái)，雅培公司幾次宣布計劃，要在未來(lái)幾年內裁減大約2400名員工。雅培雇傭了大約65000名員工，公司表示，將在2013年再裁減幾百個(gè)工作職位。

    圣猶達醫療用品公司生產(chǎn)人工心臟和其他醫療器械，該公司表示，將裁減大約5%的員工。

    波士頓科學(xué)公司擁有大約24000名員工，該公司正在推進(jìn)一項重組計劃，旨在裁減1000個(gè)工作職位。

    今年年初，整形外科設備生產(chǎn)商Stryker公司宣布將裁減大約5%的員工，公司提到的理由是美國政府推行的這項稅收新政以及嚴峻的經(jīng)濟環(huán)境，但拒絕透露其重組行動(dòng)是否已經(jīng)完成。

    由于市場(chǎng)需求的疲軟，Zimmer控股公司已經(jīng)在過(guò)去幾年里裁減了400個(gè)工作職位。Zimmer擁有大約85000名員工。

    絕大多數的美國醫療器械公司規模較小，雇傭的員工人數低于50人。它們之中大約80%的公司創(chuàng )造的收入不到1億美元。

    晨星公司的分析師亞歷克斯·莫羅佐夫（AlexMorozov）表示，這項稅收新政可能造成的后果之一是，那些規模更小的公司有可能被收購。

    但是，無(wú)論新政是否實(shí)施，規模更大的醫療技術(shù)公司將需要縮減它們的規模。莫羅佐夫補充說(shuō)，即使這項稅收新政被廢除，醫療技術(shù)行業(yè)仍有可能裁減更多的員工。

    莫羅佐夫表示，醫療器械生產(chǎn)商們在幾年前就意識到這一行業(yè)的鼎盛時(shí)期（尤其是在美國和歐洲）已經(jīng)過(guò)去，因此，它們現在必須通過(guò)精簡(jiǎn)基礎設施達到高效運作。他補充說(shuō)，行業(yè)正處于合理精簡(jiǎn)運作的早期到中期布局階段。